sexta-feira, 25 de janeiro de 2019

caso clínico: um sonho rico


- Você percebe que mexe muito a sobrancelha enquanto fala comigo?
- Sim, isso me dá medo e tesão. Isso me dá a sensação de poder.
- Mas como levantar a sobrancelha faz você sentir isso tudo?
- Eu mexo a sobrancelha como me ensinaram, vem como uma intuição.
- E você tem algum outro poder, alguma coisa que outras pessoas não saibam fazer?
- Sim! Eu fui intuído a salvar o mundo da fome e da miséria, basta eu estalar o meu dedo.
- Uau!  Fiquei curiosa e ansiosa, por que não estala seus dedos então?
- Calma Dra. Tem a hora certa para isso. Antes todos terão que acreditar em mim.
- Imagino como deve ser difícil quando os outros não acreditam. Você alguma vez teve essa experiencia, de ver alguém tão poderoso mas que as pessoas não conseguiam acreditar nele?
- Já! Jesus é como eu, eu o conheço.
- Como você o conheceu?
- Ele apareceu no meu sonho. Eu estava nu em um espaço muito sombrio, com raios e trovões, a mata estava toda queimada. Vi ao fundo um casebre mal cuidado e decidi entrar. Lá dentro havia dois homens ao lado de uma mulher. O homem que estava à direita da mulher segurava seu calcanhar e eu pensei: aí tem coisa! Em frente a eles tinha um jarro de barro vazio, e eles três estavam sem forças, esfomeados e desnutridos. Eu perguntei: como posso ajuda-los? Eles diziam "alimente-nos". Respondi que "sou só um homem nu, como posso ajuda-los?". "Alimente-nos", eles responderam. 
Então decidi pegar o jarro e sair da porta em busca de comida. Lá fora eu encontrei o Paraíso: os trovões deram espaço a um grande céu azul, com pássaros, águias e la ao fundo encontrei uma fonte de água. Fui até ela, porém no caminho veio em minha direção uma mulher ma-ra-vi-lho-sa que me saudou com muita paixão, dizia que sentiu minha falta e me chamou para tomarmos um banho de cachoeira. Eu a expliquei que eu iria alimentar pessoas que estavam no casebre, então era pediu para que eu a esperasse que ela me acompanharia. 
Esperei por horas e nada de ela chegar, então fui até a fonte. Enquanto eu servia o jarro com água, encontrei um brioche cintilante e decidi levar comigo. Já no caminho para o casebre, a mulher novamente me encontra, oferecendo um ovo cozido para eu levar aos famintos. Não conseguia abrir a porta do casebre pois meus braços estavam ocupados, então o homem que segurava no calcanhar da mulher abriu a porta e disse "Sempre soubemos que você viria". O segundo homem repartiu o brioche em três, servi água a eles e disse que só havia um ovo. O primeiro homem disse "este ovo você deve alimentar a mulher". Então ofereci o ovo na boca da faminta, que imediatamente recuperou seu vigor, e como eu sei disso? Os peitos dela se estufaram na hora. Então o primeiro homem também se revigorou e disse: Agora eu darei as costas para os homens, pois preciso descansar; agora você está incumbido de salvar a humanidade.
- Este era Jesus? Perguntei após não interrompe-lo por quinze minutos de história, ansiosa pelo rumo do sonho.
- Não, este era Deus. Eu soube pois quando ele falou eu senti temor. Jesus é igual a mim.

ID:
D, 33 anos, solteiro, sem filhos, técnico de produção afastado do trabalho, ES incompleto de Teologia, natural e procedente de São Paulo, mora com os pais, protestante.

HPMA:
Paciente teve seu primeiro episodio psicótico em 2014 aos 30 anos, ficando 15 dias internado; teve o segundo episódio psicótico em 2017 ficando 23 dias internado, em ambas as situações se apresentava com taquipsiquismo, redução da necessidade do sono e delírios messiânicos.
Família não sabe referir dosagem das medicações corretamente, aparentemente paciente
vinha fazendo uso de três remédios, porém há dois meses  houve a troca de um deles, culminando em um novo atual surto, francamente delirante, com taquipsiquismo, redução da necessidade do sono, agressividade verbal, fervorosidade religiosa (falava alto e gritava amém durante louvores), sexualidade e gastos excessivos (gastou R$6000 na semana).

EP:
Encontro paciente com contato fácil, atitude sacerdotal, vigil, predominantemente colaborativo, hipertenaz, normovigilante, com orientação em tempo espaço preservada, orientação do eu  prejudicada (perda da oposição eu-mundo), memória delirante (conta de um sonho de revelação divina que se confunde com a realidade), afeto lábil de humor eufórico a disfórico, pensamento agregado, acelerado, com delírios de grandeza e de salvação (Deus lhe revelou a missão de salvar a humanidade da fome e da miséria com o instalar de dedos, contanto que todos acreditem nele) e algo persecutório, pseudoalucinações auditivas de Jesus e Deus que se comunicam durante todo o dia com missões (inclusive o pedem para mentir e para não contar tudo o que sabe), psicomotricidade aumentada (movimentos de sobrancelhas que diz despertarem nele “tesão, medo e poder”, que alguém aparentemente o comanda realizar), hiperbúlico, pragmatismo prejudicado, pouca critica, razoável noção de doença.